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Un estudio en Cataluña constata una reducción de las prácticas de riesgo asociadas a la inyección de drogas, pero alerta de la persistencia de vulnerabilidades sociales y de salud

- Campus Can Ruti, Proyectos, Investigación

El estudio REDAN, con la participación de 533 personas usuarias de centros de reducción de daños de Cataluña, muestra una disminución de algunas prácticas de riesgo y pone de manifiesto la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud.

Las personas que se inyectan drogas siguen expuestas a un riesgo elevado de infección por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) y de sufrir sobredosis, pero su salud también está fuertemente condicionada por factores sociales y estructurales, como el sinhogarismo, los problemas de salud mental y las experiencias de violencia.

Conocer estas realidades y su evolución es el objetivo del estudio REDAN, un estudio de monitorización bioconductual que se lleva a cabo periódicamente desde 2008 y que permite orientar las actuaciones de salud pública y adaptar los servicios de reducción de daños a las necesidades de las personas.

Entre octubre de 2024 y febrero de 2025, 533 personas que se inyectan drogas y son usuarias de centros de reducción de daños de Cataluña han participado en el estudio, aportando información sobre su estado de salud, las condiciones de vida, los patrones de consumo, las experiencias de sobredosis y violencia, la salud mental y el acceso a los servicios sanitarios.

Menos prácticas de riesgo y mejor acceso a material estéril

Los resultados muestran una tendencia descendente en algunas prácticas de riesgo asociadas a la inyección de drogas. La prevalencia de compartir jeringuillas usadas se sitúa en el 16% (mientras que en 2008, en la primera edición del estudio, oscilaba entre el 20 y el 22%), y más del 90% de las personas participantes considera fácil o muy fácil conseguir jeringuillas estériles.

Esta evolución favorable es coherente con el despliegue de las políticas y los programas de reducción de daños implementados en Cataluña y refuerza la importancia de mantener y adaptar las estrategias de prevención.

Una nueva prueba para detectar la infección activa por el virus de la hepatitis C

Históricamente, REDAN ha monitorizado el porcentaje de personas con exposición previa al VHC mediante una prueba de anticuerpos en fluido oral. Por primera vez, REDAN ha incorporado también una prueba en muestras de sangre seca obtenidas mediante punción digital para detectar la infección activa por el VHC mediante la detección de su material genético en una submuestra de 289 participantes. Entre las personas con un resultado analizable, el 18,8% presentaba una infección activa y, de estas, más de la mitad (52,8%) lo desconocía.

Esta nueva prueba ha permitido identificar a personas con hepatitis C y facilitar su vinculación al sistema sanitario para iniciar el tratamiento antiviral.

En cuanto al conjunto de participantes, el 35,2% presenta infección por el VIH y el 69,4% tiene anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (VHC), indicativos de una infección pasada o actual.

La importancia de un abordaje integral y centrado en las personas

REDAN también visibiliza necesidades sociales que requieren una respuesta integral. Una de cada dos personas participantes (50,3%) se encuentra en situación de sinhogarismo y, durante el último año, el 47,6% de las mujeres y el 39% de los hombres participantes habían sufrido violencia física y/o sexual, con importantes diferencias entre sexos: casi la mitad de las mujeres declaraban haber sufrido violencia por parte de sus parejas, mientras que un 47% de los hombres declaraban haberla sufrido por parte de personas desconocidas.

Los resultados refuerzan la importancia de seguir avanzando para llegar mejor y a más personas: facilitar el diagnóstico y la vinculación al tratamiento, mantener el acceso a material estéril y ampliar los servicios de reducción de daños allí donde son menos accesibles.

El estudio también pone de manifiesto la necesidad de avanzar hacia un abordaje más integral que incorpore el sinhogarismo, la salud mental y las experiencias de violencia, y adapte las intervenciones a las desigualdades de género, origen y territorio.

El estudio REDAN está coordinado por el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual y Sida de Cataluña (CEEISCAT), que depende de la Subdirecció General d'Addiccions, VIH, Infeccions de Transmissió Sexual i Hepatitis Víriques de la Secretaria de Salut Pública y forma parte del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y del CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) como grupo de investigación. El estudio cuenta también con la participación del Servei de Microbiologia (LCMN) del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, la Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT), la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) y la Fundació Àmbit Prevenció (FAP).